在男科門診,幾乎每次都有患者拿著精液檢測報告來咨詢,他們一臉憂慮地問道:“醫(yī)生,請問,我的
精子畸形率達到了95%,這么高,會不會影響孩子的健康?”還有一些患者問道:“醫(yī)生,我妻子之前有兩次胚胎停育,是不是因為我的
精子畸形率太高了?看,已經(jīng)達到了94%。”
在解讀這些報告時,我們首先需要關(guān)注的是實驗室采用的精液形態(tài)學(xué)診斷標準是WHO的第四版還是第五版。
如果是根據(jù)第五版的標準,正常形態(tài)率參考值為≥4%,這兩位患者的精子正常形態(tài)率都在正常范圍內(nèi)。
這引出了一些問題:
問題一:
問:為什么WHO的第四版和第五版在正常形態(tài)率的參考值上存在如此大的差異? 人類精子的形態(tài)多種多樣,因此評估存在困難。精子的生成和成熟過程受到多種因素的影響,頭部、頸部和尾部都可能出現(xiàn)形態(tài)異常。
WHO人類精液實驗室檢驗手冊第五版采用了嚴格的形態(tài)學(xué)標準,對精子各個部位的外觀形態(tài)、長度和比例進行了嚴格評估,比第四版更為嚴格。
根據(jù)第五版的標準,正常形態(tài)率≥4%,而第四版的正常形態(tài)率參考值為≥15%。按照第五版的診斷標準,即便是生育能力正常的男性,精子的正常形態(tài)率也只有4%-25%。
問題二:
問:畸形精子率高,會導(dǎo)致畸形兒嗎? 人類的生殖過程是一個優(yōu)勝劣汰的過程,大多數(shù)畸形精子在穿過女性生殖道時會被淘汰,從而確保受精的精子質(zhì)量良好,每一個新生命都是百萬里挑一。
頭部是精子畸形的主要部位,通常頭部畸形的精子很難穿透卵細胞的透明帶,因為要穿透透明帶,需要精子頭部釋放頂體酶,溶解透明帶,進而進入卵細胞。頭部畸形的精子往往無法穿透透明帶。
另外,尾部畸形的精子通常因缺乏活力而難以與卵細胞結(jié)合,更不用說穿透透明帶受精了。
盡管目前尚無證據(jù)表明精子畸形與流產(chǎn)或生育畸形兒存在必然的因果關(guān)系,但這并不意味著精子畸形就沒有危害。至少會影響男性的生育能力,所以仍然需要引起重視。