在生殖門診就診過程中，不少患者會(huì)懷疑為何醫(yī)生會(huì)給自己開阿司匹林？

　　今天，我們來討論一下這個(gè)“神奇的藥物”。

　　阿司匹林是人們最熟悉的一種藥物，被稱為“百齡老藥”，其歷史可以追溯到19世紀(jì)末。當(dāng)時(shí)，德國(guó)化學(xué)家霍夫曼為了幫助父親緩解風(fēng)濕癥的疼痛，將水楊酸與乙酰基結(jié)合，制成了乙酰水楊酸。1899年，霍夫曼合成的乙酰水楊酸化合物正式命名為阿司匹林（Aspirin）并在專利局注冊(cè)。其中，A代表乙酰基（Acetyl），spir來源于水楊酸的一種灌木繡線菊（spireae），in則是當(dāng)時(shí)藥名慣用的結(jié)尾。從此，阿司匹林被廣泛用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為了名副其實(shí)的“神奇藥物”。

　　阿司匹林的作用機(jī)制

　　盡管阿司匹林的療效一直比較明確，但其作用機(jī)制長(zhǎng)時(shí)間以來一直是一個(gè)謎團(tuán)。直到1971年，英國(guó)科學(xué)家約翰·范恩發(fā)現(xiàn)阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，從而抑制前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的合成，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎和抗血小板的作用機(jī)制。

　　在人體內(nèi)，PG在許多器官中起著重要作用。例如，在卵巢中，PG可以促進(jìn)卵泡的發(fā)育和卵巢甾體類激素的分泌，參與排卵、黃體形成和溶解的過程。PG的水平增高可能是導(dǎo)致痛經(jīng)的原因。在月經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜合成PG可以促使子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈收縮，加速月經(jīng)的來潮。

　　TXA2能夠促使血小板聚集形成血栓。在出現(xiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和反復(fù)試管嬰兒失敗的女性體內(nèi)，血液常常處于高凝狀態(tài)。這是因?yàn)檫@些女性的體內(nèi)PG水平較高，血小板的數(shù)量和活性增加。

　　1.子宮內(nèi)膜薄者

　　阿司匹林可以改善子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)，增加血流量，以期改善子宮內(nèi)膜的狀態(tài)和厚度。這就像給干旱的稻田澆水一樣。

　　2.自身免疫抗體陽性患者

　　阿司匹林適用于自身免疫抗體陽性患者，特別是經(jīng)常發(fā)生胚胎移植失敗或反復(fù)自然流產(chǎn)的患者。甲狀腺抗體、抗心磷脂抗體、抗β-2-GP-1抗體等在一定程度上會(huì)導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，降低子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容納能力。目前雖然沒有足夠高級(jí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來支持某種方法的有效性，但在臨床上已經(jīng)觀察到了阿司匹林的可能有效性，聯(lián)合使用潑尼松等藥物可能會(huì)有更好的效果。

　　3.某些妊娠期并發(fā)癥

　　許多妊娠期并發(fā)癥的病理機(jī)制是由于小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血壓升高，胎兒血液供應(yīng)不足等。阿司匹林可以用于治療妊娠期高血壓（特別是子癇前期）、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等癥狀。

　　4.卵巢過度刺激綜合征

　　卵巢過度刺激綜合征是“試管嬰兒”技術(shù)中常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹水和高凝狀態(tài)。阿司匹林的抗血小板作用可以預(yù)防卵巢過度刺激綜合征引起的血栓形成。
 

　　#小貼士

　　阿司匹林對(duì)于助孕有很大幫助，確實(shí)具有助孕作用，常用于治療子宮內(nèi)膜薄、自身免疫抗體陽性、反復(fù)胚胎移植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)、預(yù)防妊高癥（子癇前期）、卵巢過度刺激綜合征等情況。但是具體如何使用，還需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。每位備孕和孕期的女性都應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心自己的身體狀況，在充分了解自身情況的前提下合理用藥。

　　需要注意的是，有胃病病史，尤其是胃潰瘍的患者不適合使用阿司匹林。此外，有肝腎功能不全、哮喘、痛風(fēng)等患者同樣不適合使用。盡管阿司匹林有助于懷孕，但原則上不建議孕婦和哺乳期婦女使用阿司匹林，行不孕癥治療的婦女在特殊情況下需要按照醫(yī)生的建議服藥。