冷凍胚胎:將通過試管培育技術(shù)得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮環(huán)境中,得到長時(shí)間保存。
冷凍胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。
冷凍胚胎的技術(shù)是將通過試管培育技術(shù)得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮環(huán)境中,得到長時(shí)間保存。
如果這個(gè)周期治療失敗,可以在以后的自然周期中解凍這些胚胎并進(jìn)行移植。
將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,經(jīng)過慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)兩種降溫方式使胚胎能靜止下來并可在196度的液氮中保存的一種方法。
若有剩余的質(zhì)量較好的胚胎,可以冷凍保存,待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內(nèi),將增加受孕的機(jī)會(huì)。
可用于一個(gè)超排卵周期得到的胚胎數(shù)量多,質(zhì)量好,不能一次全部移植,可將多余的冷凍胚胎保存,以及發(fā)生嚴(yán)重卵巢過度刺激綜合證的患者,不宜在治療周期移植胚胎者,可將冷凍胚胎,待以后的自然周期或人工周期進(jìn)行胚胎復(fù)蘇移植。
冷凍胚胎復(fù)蘇臨床妊娠率為48.28% ,囊胚冷凍復(fù)蘇臨床妊娠率為63.48%。
對不孕癥病人進(jìn)行“試管嬰兒”的療程中,一般會(huì)借助促排卵藥物的刺激來增加成熟卵子數(shù),往往可使卵巢一次生長十個(gè)以上的卵子。但實(shí)際上在每一次的“試管嬰兒”療程中,只有1-3個(gè)胚胎移植回子宮腔。
植入過多的胚胎可能增加多胞胎的危險(xiǎn)性,因此剩余的胚胎可進(jìn)行冷凍保存。
如果在治療的周期沒有成功,保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母體,不必再進(jìn)行超排卵,不但可免除打針的痛苦,也可節(jié)省不少費(fèi)用。
在技術(shù)方面從慢速冷凍到冰晶化快速冷凍的方法(Vitrification),兩者皆提供良好保存法。Vitrification的方法快速但成本較高,因?yàn)榉椒焖偾掖婊盥始皯言新识枷喈?dāng)好。
在冷凍胚胎,必須選擇質(zhì)量好的胚胎,因此胚胎評分標(biāo)準(zhǔn)也很重要,希望把具有發(fā)育潛能的胚胎予以冷凍,將來才可以提供病人做日后解凍使用。
冷凍胚胎是目前冷凍方法中最常使用方法,但在某些國家因?yàn)樾叛雠c法律規(guī)定,無法冷凍胚胎只能冷凍卵子,不過冷凍胚胎算是一種技術(shù)純熟的方法,提供很多病人使用。
冷凍胚胎的適用對象(適應(yīng)癥):
1、IVF(ICSI)治療周期過程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;
2、本治療周期母體因子宮環(huán)境不適合懷孕 (例如:發(fā)生嚴(yán)重卵巢過度刺激征或子宮內(nèi)膜不佳等),也可先冷凍保存暫緩植入,待適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再做解凍;
3、本治療周期有發(fā)熱、腹瀉等全身性疾病不能移植的;
4、對于有可能喪失卵巢機(jī)能的病人(例如:要接受化學(xué)治療、放射線治療或切除手術(shù)等),也可選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。
凍胚移植會(huì)降級嗎?
凍胚的評分與新鮮胚胎有所不同,它并沒有嚴(yán)格統(tǒng)一的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。
第三天卵裂期胚胎解凍后培養(yǎng)約24小時(shí)后移植,移植當(dāng)天發(fā)育為部分融合或者完全融合的狀態(tài),評為一級胚胎。
也有部分胚胎發(fā)育較快,可發(fā)育至早期囊胚。若移植當(dāng)天卵裂球數(shù)較解凍后增加但并沒有發(fā)育至融合階段,評為二級胚胎。
另外,卵裂球是否均勻,碎片比例的多少也是評分的重要因素。移植當(dāng)天胚胎的卵裂球數(shù)較解凍時(shí)幾乎沒有增長,或者碎片超多15%時(shí),這類情況評為三級胚胎。
因此,對卵裂期胚胎而言,冷凍前的胚胎等級和解凍后的胚胎等級,嚴(yán)格來說不是一個(gè)概念,胚胎冷凍復(fù)蘇過程其實(shí)也是對胚胎的一個(gè)壓力性篩選過程,那些降為三級或死亡的胚胎可能是不能適應(yīng)這個(gè)冷凍的壓力,而被大自然選擇性淘汰。
由此可見,其實(shí)胚胎在冷凍前命運(yùn)就已經(jīng)被決定了,好的或發(fā)育潛能佳的胚胎,有時(shí)似乎不怎么“帥”,經(jīng)過冷凍毛發(fā)無損,解凍后照樣活潑潑的一顆好種子;如果胚胎內(nèi)在的發(fā)育不良,即使冷凍前樣子似乎蠻標(biāo)致的,解凍后就露餡了。
所以不要太迷信冷凍前后的升級和降級,只要胚胎解凍后符合移植的標(biāo)準(zhǔn),都應(yīng)該試試,而不該放棄的。
2023-03-26
2021-03-19
2021-03-15