供卵試管:從第三方卵子捐贈者獲得卵子使女方受孕。
什么是供卵試管
贈卵試管嬰兒,又名供卵試管嬰兒。通過借助試管嬰兒技術,從第三方卵子捐贈者那里取出卵子,與受卵者丈夫的精子結合后,形成受精卵胚胎,再將胚胎移植回受卵者子宮中受孕的過程。
適用人群:卵巢早衰的、雙側卵巢切除術后,圍絕經(jīng)期,超排卵反應不良,嚴重遺傳性疾病攜帶者而又希望生育的女性。
國內贈卵的來源:
1、目前我國法律規(guī)定供卵只能從接受IVF女性獲得的,供自身需求外多余的卵子,其他來源如受者的親屬及朋友等都是禁止的;
2、自愿贈卵者(匿名):患者與其不認識,為正在接受試管嬰兒助孕治療IVF-ET的患者,自愿捐贈卵子者。
國內外現(xiàn)狀
我國目前的法律是不允許商業(yè)化供卵的。
我國衛(wèi)生部發(fā)布實施的《人類輔助生殖技術管理辦法》和《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》明確禁止商業(yè)化卵子買賣行為。
中國首家卵子庫是北京大學第一醫(yī)院,雖然我們已有卵子庫,但是我國的卵子庫卵子數(shù)量極少,嚴重的供不應求。
國內外都在嘗試建立卵子庫,但是取卵不像取精那樣可以在體外無創(chuàng)進行,取卵前需要對女性使用促排卵藥物,通過手術來進行取卵,且卵子的儲存要求嚴格,尤其對冷凍卵子的復蘇技術要求較高,而當前的卵子儲存技術并不能滿足這一要求。
目前全球范圍內有3種卵子供應模式:商業(yè)化供卵、卵子捐贈及卵子分享。
根據(jù)我國贈卵體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET) 技術的相關規(guī)定:贈卵IVF-ET周期中卵子的來源只限于接受人類輔助生殖治療的不孕癥患者在治療周期中剩余的卵子,嚴禁商業(yè)化供卵。
我國采用的供卵模式即屬于卵子分享模式,然而僅采用卵子分享模式并不能解決嚴重的卵子供需失衡現(xiàn)狀。
美國、俄羅斯、烏克蘭、南非和格魯吉亞規(guī)定合法有償供卵,波蘭、墨西哥、柬埔寨等國家相關法律無出臺。
并發(fā)癥
處于正常育齡的女性每個周期僅有一個卵子排卵,所以在自然周期取卵的話,最多也只能取一個。
如果要達到捐卵的目的,必須要進行促排卵,即用促排卵藥物促使卵巢內多個卵泡同步發(fā)育,達到成熟,后手術取出,促排卵藥物有促性腺激素、克羅米芬和芳香化酶抑制劑。
捐卵可能會帶來以下并發(fā)癥:
1、卵巢過度刺激綜合征
促排卵導致的最嚴重的并發(fā)癥,幾乎是醫(yī)源性并發(fā)癥,與促排卵藥物相關。有發(fā)生嚴重危及患者生命的OHSS的可能,常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹水、胸水、休克、血栓栓塞和肝、腎等多臟器功能衰竭。
2、增加腫瘤發(fā)生的風險
可能導致卵巢腫瘤及乳腺癌發(fā)生的風險增高。
反復排卵導致卵巢表面上皮不斷受到損傷,在修復過程中,卵巢上皮細胞可能發(fā)生突變或使已發(fā)生突變的細胞增多,致使卵巢發(fā)生惡性轉化的機會增加;
此外,雌激素和高頻率的誘導排卵可能增加未生育和不孕婦女乳腺癌的發(fā)病風險,促進乳腺癌的發(fā)生;
長期的單一雌激素刺激又缺乏孕激素對抗者,可發(fā)生子宮內膜增生癥,增加子宮內膜癌的發(fā)生風險。
3、對子代可能產(chǎn)生影響
誘導排卵后受精卵分裂的發(fā)生率要比正常情況增加1倍,也可使染色體及胎兒異常的發(fā)生率增加。因此,對子代可能產(chǎn)生影響。
注意事項
1、捐贈卵子的女性和接受卵子的家庭之間永遠不會見面,雙方永遠不會知道對方是誰,這就是“雙盲”原則。同時,雙方還需要提供直系三代以內的親屬信息,以防“近親”的可能;
2、輔助生殖機構會嚴格檢查供卵者的健康狀況,以保障被捐出的“卵子”也是健康的;
3、被捐獻的卵子受精后形成的胚胎不能立刻被移植。
無論它的細胞形態(tài)學等級是好是壞,必須先被冷凍一段時間。何時才能解凍移植?至少半年以后。在這半年里,醫(yī)療機構會跟蹤“供卵”女性的健康情況,觀察她是否感染具有“潛伏性”的傳染性疾病,進一步保障胚胎移植后的“安全”。