輸卵管積水：輸卵管中存在水樣液體，阻礙精子與卵子的結合。
 

什么是輸卵管積水

輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型，在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內(nèi)的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體，即表現(xiàn)為輸卵管積水。
 

造成原因

輸卵管是根管道，它不通暢便會形成積水。

影響它通暢性的原因有很多，盆腔炎性疾病是最常見，此外子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管妊娠、盆腔手術經(jīng)歷等也是輸卵管積水形成的重要因素。

促排卵過程中，由于體內(nèi)激素水平的變化也可以形成輸卵管積水或使輸卵管積水加重。
 

影響懷孕

總的來說，輸卵管積水對懷孕有以下3大影響：

1、輸卵管積水常合并有輸卵管堵塞，堵塞后精子和卵子不能相遇當然就不能形成胚胎；

2、在輸卵管通暢的情況下，輸卵管里的積水流回宮腔，不停的沖刷，干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸，影響胚胎種植；

3、輸卵管里的積水是“污水”，會引起子宮內(nèi)膜炎，同時“毒害”胚胎影響胚胎的發(fā)育，降低種植率和妊娠率,增加流產(chǎn)率。

檢查方法

3大檢查方法：

1.最常見的是B超，常表現(xiàn)為卵巢周圍存在一些“臘腸”樣的結構；

2.子宮輸卵管造影也能發(fā)現(xiàn)輸卵管積水；

3.最準確的要算腹腔鏡或開腹手術，眼見為真，術中發(fā)現(xiàn)的輸卵管積水那就是實實在在的積水啦！
 

治療方法

我們知道，輸卵管積水會影響到妊娠結局,那么助孕治療前進行合理的預處理是很有必要的。

目前主要采取手術，包括輸卵管切除術、輸卵管造口術、輸卵管近端結扎術、超聲引導下輸卵管積水穿刺術等。

我們中心最常采取的措施是，輸卵管近端（靠近宮腔）結扎+輸卵管遠端（靠近卵巢）造口。

為什么不切除輸卵管？

因為切除可能會切斷一些血管進而影響卵巢的血液供應，進而有可能影響卵巢的功能使獲卵數(shù)減少。

而結扎只是切除輸卵管與子宮相連的部分，既可以防止積水逆流回宮腔又不影響卵巢血運。

為什么要造口？

輸卵管積水時傘端多數(shù)是粘在一起閉合的，造口就是把粘連切斷，恢復原來傘樣結構，這樣就可以排出積水，因為積水也會釋放毒素影響盆腔內(nèi)環(huán)境，壓迫營養(yǎng)卵巢的血管，所以要放出積水。

對于輸卵管積水情況較輕又不能接受輸卵管結扎的，我們會采取輸卵管遠端造口的方法。

優(yōu)點是患者還有可能自然受孕，我們建議人工授精3次，妊娠率42%，或試孕半年，妊娠率23%，如果不能懷孕就要做試管（妊娠率41. 6%），缺點是造的口又粘起來，輸卵管積水復發(fā)，同時宮外孕的可能性增加（異位妊娠率3. 9%）。
 

對試管成功率有影響？

輸卵管積水切還是堵，很多病人很糾結，其實醫(yī)生的態(tài)度很明確。

1）對子宮內(nèi)膜容受性的影響：

輸卵管積水的潴留液體流至宮腔，形成如下并發(fā)癥：

①造成宮腔積水，能機械性干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸；

②輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質可直接進入宮腔，影響胚胎著床；另外輸卵管積水患者種植窗期間子宮內(nèi)膜β-整合素水平下降，亦可影響子宮內(nèi)膜容受性；

③輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，造成子宮內(nèi)膜損傷，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。

2）對胚胎的毒性作用：

胚胎著床取決于胚胎質量、子宮內(nèi)膜以及宮腔條件等，而輸卵管積水對上述因素都有影響。

所以輸卵管積水患者，為了保護您的生育能力，一定要謹慎手術。如果選擇做試管嬰兒，要選擇專業(yè)的醫(yī)院，用正確的方法進行處理和治療，以減少卵巢功能損傷和并發(fā)癥，提高試管嬰兒成功率。

傳統(tǒng)治療弊端多

輸卵管積水是輸卵管病變比較嚴重階段的表現(xiàn)，再通是不可能解決積水的，介入是無效治療。

輸卵管切除術后易影響卵巢血供，造成卵巢功能下降，進而導致試管嬰兒的成功率下降；若行輸卵管近端離斷+傘端造口術，手術需全身麻醉，有一定的創(chuàng)傷和風險，且術后積水也容易復發(fā)，其性價比遠比試管嬰兒低；若做試管嬰兒不處理輸卵管積水，試管嬰兒的妊娠率低、流產(chǎn)率高、宮外孕發(fā)生率高。

所以目前普遍的共識是，在胚胎移植之前必須處理輸卵管積水，知道了嗎？